预防「快乐缺氧」?

想要预防新冠肺炎轻症/无症状感染者,在家或在检疫中心突然病情变差,该怎么做?重症医疗専科黄轩医师表示,根据国外经验,血氧机是不错的辅助侦测选择。仅共实由于大量的社区传播,使得医疗体系崩溃边缘,在国外早就有经验了,因此在国外很多COVID19 感染者,其实大部分(80%)都是轻症/无症状感染。

减轻医疗负担的压力,这也就算是「减灾行动」之一了!其中一个就是不再把之前这些确诊病例,尤其是轻症/无症状感染者,都一律放置在家里面或检疫中心隔离,这样非医护人员经过训练后,也可以担任侦测人员,留真的専业医护人员在医院现场抢救更危急的生命工作。


韩国检疫中心经验:轻症/无症状侦测

韩国在大爆社区传播,成立检疫中心,他们叫社区治疗中心(Community Treatment Center,CTC),该机构旨在为医院以外的地方,侦测隔离患者的症状变化处理。

此研究发现:

1. 有40.4%患者,使用单人套房,独立浴室。

2. 有59.6%患者,使用一室多隔间的房,各独立浴室;其中10.4%,也都是自己的家人。

确诊后,在韩国,最快3天才入住检疫中心!而确诊COVID-19后,再入住检疫中心,其中位天数为7(范围:3-14)天。这些人除了轻症COVID19 感染者(42.9 %),入住检疫中心时,57.1%是无症状感染者。

韩国研究人员发现:

这样检疫中心可以大程度地减少医护人员的暴露,住在检疫中心的患者在中心,可以透过智慧手机应用程式(App),登记报告每日体温,患者的配合度都维持80%以上。

在这检疫中心,侦测轻症/无症状COVID19 感染者,最终他们找到有2.3%的病人,之后因病情变化,需要被转入医院的。


美国在家检疫经验:轻症/无症状侦测

克利夫兰诊所(克利夫兰医学中心;英语:Cleveland Clinic)是世界最着名的医疗机构之一。他们早在去年疫情大规模扩散在美国社区感染时,对于那些在家检疫的确诊患者,发予软体设备(生命征象:心跳、血氧浓度…等等侦测),在远距离24小时和患者联系。在这次的研究中,他们共登记了1924名COVID-19患者,研究人员发现:

1. 60岁以上的患者占25%。

2. 只有6.86%,发病当日确诊就在家马上被隔离。

3. 平均从发病到在家隔离,中位天数为8天。(哇!难怪美国会社区感染那么久?)

在家中,克利夫兰诊所主动监测这些人的生命征象变化,还有登记症状变化,有10%的患者,出现了一些令人注意的症状(例如:呼吸急促),需要升级到和医生视讯会诊。

这些人,大约在家隔离,7-8天,才会有明显症状出现而引起医护人员的注意。最终,这些接受在家主动监测的患者中,有2%是需要转入医院治疗的(这个,和韩国类似)

研究期间,仍然有 0.4%(9位)在家猝死的个案,研究人员认为这些人死因,可能和COVID并发症或原本慢性疾病并发症相关。

研究人员认为:

使用远程设备,患者满意度,转入住医院的机率和医疗费用方面,是有多方面的优势。那是因为移动手机与平台,会减少照顾者与轻症或无症状患者接触。又可以获得双方沟通的需求,减轻了劳动负担。他大量使用临床培训,非医护人员,来评有效侦测这些病患,也扩大医疗服务范围的关键。


血氧侦测机(pulse oximeter)和COVID 19美国的研究报告:

在家中使用血氧侦测机(pulse oximeter)的患者,在其主诉呼吸急促未明显之前,早在几天前,就会发现血氧饱和度下降,而能提早就转入医院治疗。

Patients with a pulse oximeter at home present with escalation a few days earlier due to declining oxygen saturation readings, prior to subjective complaint of shortness of breath.

COVID-19 检测结果呈阳性,或正在等待检测结果的时候,指尖血氧侦测机(pulse oximeter),就是监测血液含氧量,方便快捷方式的工具。


什么是指尖血氧侦测机(pulse oximeter)?

监测血液中含氧量的简单易用设备。只需几秒钟即可查看结果。为何监测自身血氧含量如此重要?

许多患有 COVID-19 轻症/无症状的感染者,因为没有任何明显症状,因而并不自知。COVID-19 病毒侵犯可导肺部,降低您血氧含量。当血氧含量处于低于正常值,出现重症时,有时候患者只有感到疲劳,无力感而已(隐藏缺氧,31.9%)或明显的呼吸急促(典型缺氧,68.1%)这些情况是很危险的。

指尖血氧侦测机(pulse oximeter),随时监测病人的血氧含量,当血氧含量一下滑,所有人知道要立刻就医。

血氧浓度的危险指标:

1. 血氧浓度<90%:预示患者重症可能正在进行中,得立即就医。

2. 血氧浓度91%至94%:预示患者可能COVID19 进展中,也许马上透过电话或视讯进行评估。

3. 血氧浓度95%至100%:正常。不要担心!

注意事项一般民众都是「不需血氧侦测机(pulse oximeter)」,只有高危险族群才会比较需要或你的医师认为需要才使用。

※本文出自重症医疗専科:黄轩医师,医学博士Dr Hean Ooi MD MM PhD授权提供,原文请点此


喝温水加盐巴、醋漱口,可消除新冠病毒?

喝温水加盐巴、醋漱口,可消除新冠病毒?台大医师这样说
网传:喝大量温水加盐巴或醋漱口,可消除新冠病毒?来看看台大感染科医师怎么说。仅为情境配图,取自shutterstock

经查:

一、「病毒会在喉咙停四天」的说法没有科学根据。
二、用盐水或醋漱口,对已经侵入呼吸道的病毒没有清除作用。
三、此讯息被假借冠名,假冠名对象有:童综合医院王叔昂医、荣总主委、鹿基护士。

因此,传言为「错误」讯息。

背景

社群平台、通讯软体流传讯息指出:「冠状病毒在抵达肺部前会停留在喉咙四天,这时候这个人会开始咳嗽及喉咙痛,如果他喝大量的水,并且以温水加盐巴或醋来漱口,可以消除病毒。」 此讯息多次被假借冠名流传,被假冠名的对象有:童综合医院王叔昂医、荣总主委、鹿基护士等。

通讯软体流传讯息撷图。取自台湾事实查核中心图/通讯软体流传讯息撷图。取自台湾事实查核中心

此谣言也在网路上以图片形式流传。取自台湾事实查核中心

图/此谣言也在网路上以图片形式流传。取自台湾事实查核中心

查核

争议点一、传言指称「冠状病毒在抵达肺部前会喉咙停四天」,是否属实?

台大医院感染科主治医师谢思民指出,这样的说法没有科学根据。感染新型冠状病毒会先有上呼吸道症状,但这情况不代表病毒会先停留在喉咙。

谢思民说明,冠状病毒是透过呼吸道黏膜感染。患者在吸入带有病毒的飞沫、或是手上接触到带有病毒的分泌物、飞沫,在没有戴口罩或洗手的情况下,接触眼耳口鼻这些黏膜部位,因而让病毒感染到呼吸道细胞。

争议点二、传言指称「如果他喝大量的水,并且以温水加盐巴或醋来漱口,可以消除病毒」,是否属实?

谢思民说,用盐水或醋漱口,对已经侵入呼吸道细胞的病毒,完全没有清除作用

卫生福利部疾病管制署防疫医师黄士泽指出,如果病毒已经侵入呼吸道细胞,用盐水或醋漱口是没有作用的。

结论

一、「病毒会在喉咙停四天」的说法没有科学根据。
二、用盐水或醋漱口,对已经侵入呼吸道的病毒没有清除作用。

因此,传言为「错误」讯息。

参考资料

关于传言指称的「盐水漱口」,查核中心已在第282号报告中完成查证,可参考:

【错误】网传「钟院士的防病毒高招:建议各位去医院或其他公共场合之前用淡盐水漱一下咽喉部位,回家后再漱一次…」?

2021-05-26  原文网址:tfc-taiwan.org

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